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职业病防治知识问答(十三)职业肿瘤

什么是职业肿瘤?常见的职业肿瘤有哪些?
由职业性接触致癌因素引起的肿瘤称为职业性肿瘤。2002年卫生部和劳动保障部联合印发的《职业病目录》中规定了8种职业性肿瘤:石棉所致肺癌、间皮瘤,联苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮肤癌,氯乙烯所致肝血管肉癌,焦炉工人肺癌,铬酸盐制造业工人肺癌。

职业致癌因素有哪些?
职业致癌因素主要有:(1)物理因素,如电离辐射、X射线、紫外线等;(2)化学因素,如砷、氯乙烯等;(3)机械刺激,如表4-3所示。

工业 职业/工作 肿瘤部位或类型 病原物
化学品工业 双氯甲醚及氯甲醚生产加工

氯乙烯生产

强酸法生产异丙醇

铬颜料生产
染料生产和使用
金按生产和使用
对氯邻甲苯胺

肺癌

肝血管肉癌

鼻癌
肺、鼻癌
膀胱
膀胱
膀胱

二氯甲醚
氯乙烯单体
未明确

六价铬化合物

联苯胺、β萘胺等

金胺及芳胺染料
对氯邻甲苯胺及盐
橡胶工业 橡胶生产
压片、制胎、固化
合成橡胶加工、生产电缆
白血病
膀胱
白血病
膀胱

芳香胺类辅剂

芳香胺类
石棉工业 开采、选矿、加工、使用 肺、间皮癌 石棉
制革业 皮鞋生产 鼻窦及白血病 革尘、苯
木及木制品工业 家具制造 鼻窦腺癌 硬木尘
农药生产业 砷剂农药生产及包装 砷化合物
采矿、采石业 砷矿
赤铁矿开采
石棉矿
铀矿开采
滑石开采及加工
肺、皮肤

肺、间皮癌

砷化合物
氡脱变子体
石棉
氡脱变子体
石棉样纤维
农、林、渔业 施用砷杀虫剂工作
渔民
肺、皮肤
砷化合物
紫外线辐射

职业肿瘤有何特点?
(1)与一般肿瘤的异同:职业肿瘤有明确的病因,一般肿瘤病因多不明;职业肿瘤发病年龄较轻,一般潜伏期为5-30年。

(2)职业肿瘤的好发部位:呼吸道(肺、气管、咽喉、鼻腔)、皮肤、膀胱、血液、淋巴、骨骼、肝脏等。

(3)职业肿瘤的接触方式:如不溶性铬盐和镍盐,只有经呼吸道吸入才致癌,皮肤接触或经口进入都无作用。

(4)与其他职业病比较:职业肿瘤的潜伏期长;发病率较低;职业肿瘤一经启动,很少有自限性。

如何预防职业肿瘤?
(1)识别、鉴定职业致癌因素,以便采取预防措施;

(2)尽可能采取代用品替代致癌物;

(3)严格控制存在的致癌物的生产场所,定期检测,使其符合国家卫生标准;

(4)积极开展生物学检测;

(5)定期进行职业健康监测早期发现易感者,及时诊断治疗患病者。

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